変形性股関節症（変股症）患者の歩容から変股症の重症度がわかるのだろうか？
変形性股関節症の患者によく見られる歩行パターンとして、矢状面上での立脚中期以降の股関節伸展不全が認められ、これは「motion discontinuity; MD」と言われている。（下図：Hurwitz, 1997より改変）。＊点線：MD、実線：No MD
MDのような歩行パターンは、股関節症の重症度が高い症例に多く見られ、歩行パターンと重症度の関係性が示唆されている。
今回、紹介する報告は、MDを有する変股症患者と重症度、歩行パラメーターとの関係性について検証したものである。
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Journal of Biomechanics, 2012
対象は、片側の変形性股関節症患者150名、健常者159名。
変股症の重症度は、Kellgren-Lawrence grade（KL grade）にて分類された。
3次元動作解析、床反力計を用いて以下の項目を検証した。
①MD歩行パターンの有無
②歩行時の股関節の最大関節可動域：屈曲、伸展、内転、外転、外旋、内旋
③歩行時の股関節モーメント：屈曲、伸展、内転、外転、外旋、内旋
得られた結果を統計的に分析した。
その結果、
①MDは変股症患者の53%に認められ、特に末期変股症の60%で確認された。
②歩行時の股関節可動域は、MDの股関節症患者の全ての可動域において有意な減少が認められた。
③歩行時の股関節モーメントは、MDの変股症患者の伸展、内旋モーメントに有意な低下を認めた。
結果より、MDを有する変股症患者は、歩行時の股関節関可動域の低下、股関節伸展・内旋モーメントの低下が特徴的であり、変股症が重症な患者ほど、この様な歩行時の特徴を有していた。
以上から、変股症の重症度とMDの関係性が示され、重症なほどMDを有することが示唆された。
とのこと。
歩行時の矢状面上で見られる股関節の伸展制限（dynamic joint stiffness）を示すMDを有する患者さんは、高い確率で変股症の重症度が重度である可能性を示唆している。
変股症患者さんの歩行を初めて見るとき、運動学的な情報のみでなく、歩容から股関節症の重症度がわかれば、その後のアプローチが大きく変わり、リスク管理もできるだろう。
特に、保存療法のみで治療を行っているセラピストは、このMD歩容と端座位での股関節内旋可動域（過去ブログ）を測定することによって、変股症の重症度を高い精度で推測できるのではないだろうか。
ぜひ、臨床で試して新たな知見としていただきたい。
股関節リハビリシリーズ
股関節リハビリ①：歩行時の振り出しで上手に腸腰筋をつかうためのヒント
股関節リハビリ②：力学的負荷から見た股関節運動の注意点
股関節リハビリ③：歩行時の股関節伸展角度が出にくい理由
股関節リハビリ④：股関節症術後に見られる階段昇降の足の使い方
股関節リハビリ⑤：手術か保存療法か
股関節リハビリ⑥：手術か保存療法か（その2）
股関節リハビリ⑦：人工股関節術後に残りやすい歩き方のポイント
股関節リハビリ⑧：人工股関節術後に残りやすい立ち上がり動作のポイント
股関節リハビリ⑨：自分で簡単に変形性股関節症の程度を確認できる方法
股関節リハビリ⑩：歩容から見る変形性股関節症の重症度
股関節リハビリ⑪：変形性股関節症の簡単な脊椎疾患との鑑別法
股関節リハビリ⑫：変形性股関節症の遺伝子研究の進展
股関節リハビリ⑬：最新手術「筋肉温存型人工股関節置換術」まとめ
股関節リハビリ⑭：歩きに適した外転筋トレーニングの方法
股関節リハビリ⑮：見落としがちな歩き方のポイント
股関節リハビリ⑯：見落としがちな歩き方のポイント（その2）
股関節リハビリ⑰：変形性股関節症の保存療法と関節軟骨
股関節リハビリ⑱：変形性股関節症とランニング（まとめ）
股関節リハビリ⑲：人工股関節置換術とスポーツ
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