…関節症の主な手術は、人工股関節置換術（THA）あるいは人工膝関節置換術（TKA）になります。これらの手術による利点には関節機能の改善、痛みの緩解、歩行や生活の質（QOL）の改善などのエビデンスが示されています（Price AJ, 2010）。 近年では手術の手技のレベルも上がり、手術による傷を最小の範囲で行うMIS（Minimally Invasive Surgery ）も多くの病院で取り入れるようになってきています。 『最新手術「筋肉温存型人工股関節置換術」まとめ』 手術に…

…関節置換術の件数は、人工股関節置換術（THA）、人工膝関節置換術（TKA）ともに年間6万件を超え、手術件数は年々増え続けています。また今後は、世界的に手術を受ける患者さんの低年齢化が進むことが予測されています（Kurtz SM, 2009）。 Fig.1：日本人工関節学会の人工関節登録調査集計より筆者作成 THA、TKAともに、手術による利益には関節機能の改善、疼痛の緩解、QOLの向上などのエビデンスが示されています（Price AJ, 2010）。では、THA、TKAのリス…

… 股関節リハビリ⑦：人工股関節術後に残りやすい歩き方のポイント 股関節リハビリ⑧：人工股関節術後に残りやすい立ち上がり動作のポイント 股関節リハビリ⑨：自分で簡単に変形性股関節症の程度を確認できる方法 股関節リハビリ⑩：歩容から見る変形性股関節症の重症度 股関節リハビリ⑪：変形性股関節症の簡単な脊椎疾患との鑑別法 股関節リハビリ⑫：変形性股関節症の遺伝子研究の進展 股関節リハビリ⑬：最新手術「筋肉温存型人工股関節置換術」まとめ 股関節リハビリ⑭：歩きに適した外転筋トレーニング…

… 股関節リハビリ⑦：人工股関節術後に残りやすい歩き方のポイント 股関節リハビリ⑧：人工股関節術後に残りやすい立ち上がり動作のポイント 股関節リハビリ⑨：自分で簡単に変形性股関節症の程度を確認できる方法 股関節リハビリ⑩：歩容から見る変形性股関節症の重症度 股関節リハビリ⑪：変形性股関節症の簡単な脊椎疾患との鑑別法 股関節リハビリ⑫：変形性股関節症の遺伝子研究の進展 股関節リハビリ⑬：最新手術「筋肉温存型人工股関節置換術」まとめ 股関節リハビリ⑭：歩きに適した外転筋トレーニング…

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…ができるようになり、人工股関節置換術により疼痛が緩解した後でもこのような歩容は残存しやすい（Beaulieu ML, 2010）。 これらの適応機能が備わった理由は、狩猟時代の生活を考えるとわかりやすい。獣から逃げる際に足を痛めたからといって歩けなくなっては助からない。即時に歩き方を変え、逃げ切らなければならない。また、足に痛みが残ったとしても歩けなければ狩りはできない。狩りをするために歩き方をを変え、その歩き方を長期的に適応（自動化）させることが生き延びるために必要であった…

…節症の患者さんから、人工股関節術（THA）後のマラソン復帰について相談を受けました。 最近では、このようなスポーツ復帰の相談を受ける機会が少しずつ増えているように思います。 厚生労働省の平成20年度国民健康・栄養調査結果からも年々、スポーツ人口が増加していることが示されており、また、人工股関節置換術も増加傾向で、今後もさらに増加することが予測されています（Kurtz S, 2007）。 このような背景から、今後、人工股関節置換術を受けた後に、スポーツを行いたいと希望される患者…

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…唆しています。また、人工股関節術後においても荷重を分散することにより再置換の時期を遅延させることにつながるだろうと述べています。 本報告は、保存療法の効果について、動作解析によりパフォーマンスが改善することを報告するとともに、FEMという数値解析を用いて軟骨への荷重負荷をシュミレーションするというユニークな報告です。 FEMは構造力学分野で広く用いられており、信頼性も認められている分析手法です。 この報告は、股関節症の保存療法が筋肉の改善に留まらず、筋肉の改善が歩行の改善に寄…

… 股関節リハビリ⑦：人工股関節術後に残りやすい歩き方のポイント 股関節リハビリ⑧：人工股関節術後に残りやすい立ち上がり動作のポイント 股関節リハビリ⑨：自分で簡単に変形性股関節症の程度を確認できる方法 股関節リハビリ⑩：歩容から見る変形性股関節症の重症度 股関節リハビリ⑪：変形性股関節症の簡単な脊椎疾患との鑑別法 股関節リハビリ⑫：変形性股関節症の遺伝子研究の進展 股関節リハビリ⑬：最新手術「筋肉温存型人工股関節置換術」まとめ 股関節リハビリ⑭：歩きに適した外転筋トレーニング…

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…より多く行われている人工股関節置換術（THA）の手術は ・15〜20cmほどの皮膚の切開 ・歩行に重要な股関節の筋肉（外転筋）の切離 が必要なものである。 皮膚を大きく切開することは股関節症の多い女性にとって好ましくないことであり、早期の歩行獲得においては、股関節の筋肉を切離することも望ましくないことである。 そのような中、米国では、1998年に皮膚切開が8〜10cmの最小侵襲の人工股関節置換術（minimally invasive surgery - THA：MIS-THA…

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人工股関節術後（THA術後）における術前の体の使い方が歩行（過去ブログ）、階段昇降（過去ブログ）、立ち上がり動作などの荷重動作で残存することが数多く報告されている。 近年、日本で行われた調査では、THA術後、数年経過した後に非術側の膝関節症を併発する割合が3割を超えると言われている（Umeda N, 2009）。 これは、術前の体の使い方、つまり非術側優位な非対称性の荷重動作が起因しているとされ、対称性の改善が他関節の長期的予後の向上に寄与すると考えられている。 高齢者の立ち…

…変えるのが難しい。 人工股関節術後1年が経過しても術前の歩き方（筋活動パターン）が残存しやすいという報告がある（Foucher KC, 2007）。 今回の報告は、運動学的な視点で、どのようなポイントが術後に残存しやすいのかを検証したものである。 reference) Lower limb biomechanics during gait do not return to normal following total hip arthroplasty. Gait ＆ Post…

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人工股関節全置換術（THA）術後、数年経っても回復しにくい筋は、腸腰筋と内転筋である（Rasch A, 2009）。 腸腰筋は歩行時の下肢の振り出しに足関節底屈筋と共同して働いており、腸腰筋と足関節底屈筋はトレードオフの関係にある（Neptune, 2004）。 健常者に歩行時に足部での蹴り出しを意識させると腸腰筋の筋活動が低下すると報告されている（Lewis CL, 2008）。 つまり、腸腰筋の筋活動低下は足関節底屈筋で代償が可能であり、THA後、足関節底屈筋を優位に働か…